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养生堂郭伟怕冷背后暗藏脑梗危机

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[视频-讲座] 作者 :byb.cn 日期:2019-2-7 00:01

    【byb.cn 】(来源:BTV)2019年1月16日,BTV养生堂邀请中国人民解放军总医院血科外科主任 主任医师郭伟,就单侧肢体怕冷与脑梗的关系问题,共同制作了一期节目上《怕冷背后暗藏脑梗危机》,敬请收看~~!

 

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嘉宾简介】名人库-郭伟:http://www.4030657.com/mingren_533.aspx

 

  为什么一侧胳膊凉麻胀痛、干活没劲、还伴随头晕、脚下不稳,而另一侧胳膊却完全正常?专家说,出现这样的情况可能是一条特殊的主动脉分支出现了闭塞,再不干预将会诱发后脑的?#29616;?#32570;血!这究竟是怎么回事呢?

 

  胳膊怕冷引发脑梗危机

 

  病例:一位70来岁的女性患者,因为长期血压高,降压治疗,降到140、130就会出现头晕症状,平时活动出现一侧胳膊累,还有和季节无关的一侧胳膊怕冷,后来确诊为脑梗。

 
  郭主任告诉我们,以一侧手臂凉麻胀痛前来就诊,最终诊断为后脑缺血的人群,不在少数。他们体内的一条重要血管发生了病变,但因为症状隐匿,不太容易重视,反而耽误病情,最?#29616;?#30340;情况可以诱发脑梗!

 

 

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  肢体凉是因为供血?#36824;唬?#20840;身的血管连在一起,血液?#26377;脑?#20986;来,供应全身除头发和指甲外的所有地?#20581;?#34880;液是热的,可以把温度带到全身,如果肢体某个地方发凉的话,可能意味着那个位置的血管发生了问题。

 

  ?#38477;?#26159;哪支血管发生了病变,能同时诱发上肢和后脑缺血?郭主任告诉我们,这条重要的血管就是锁骨下动脉,这种疾病叫锁骨下动脉狭窄。

 

  正常的血流通过锁骨下动脉到椎动脉再到大脑,两侧血流流向胳膊;一侧的锁骨下动脉闭塞了,上肢的血通过对侧窃血过来,导致大脑?#25237;?#22622;一侧都出现血供不足,出现特殊的脑梗。

 

  锁骨下动脉特殊的解剖位置,让它一旦发生闭塞,会同时影响流向胳膊?#30171;?#33041;的血流,手和脑的都会出现症状。

 

  锁骨下动脉狭窄引发后脑缺血

 

  从脖子根到达肚脐之间有一根最粗的血管,就是主动脉,全身所有器官的血都从主动脉来。

 

  脑梗就是供应脑子的血管出现了问题。颈动脉、椎动脉进入大脑后融合形成威利?#22815;罰?#36824;有两个血管分向左臂和右臂,如果分向手臂的血管的闭塞靠近根部,就和椎动脉有关,也就会和脑子缺血有关。

 

 

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  1、椎动脉堵塞的表现


  两支椎动脉给小脑供血,小脑缺血的典型症状就是共济失调,简单来说就是走路走偏,还有眩晕、眼睛大小不等、复视、出?#20849;欢?#31216;、吞咽问题、声音嘶哑、一侧肢体无力等。

 

 

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  【注意】?#36824;?#24615;眼前发黑一般是颈动脉缺血的表现。

 

  2、椎动脉起始部近端血管堵塞表现


  脑子缺血可以是椎动脉本身发生堵塞,?#37096;?#20197;是椎动脉?#27426;模?#26894;动脉近侧的血管堵住了。手发凉、无力、麻、胀痛,活动后加剧,同时还会有头?#21361;?#26159;因为椎动脉起始?#24247;?#36817;端的血管高度狭窄或闭塞了,导致椎动脉的灌注?#36824;唬?#36896;成脑子的症状和手的症状同?#32972;?#29616;。

 

 

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  量血?#26775;?#33258;测血管堵?#27426;?/strong>

 

  如果您有椎动脉狭窄或椎动脉起始部近端血管缺血的相关症状,您可以在家里,通过测?#20811;?#19978;肢血?#26775;?#21021;?#33050;?#26029;。

 

  如果两侧血压都正常或偏高的前提下,两侧?#20849;?#22823;于20毫米汞柱,就要怀疑低侧的血管发生了病变;如果两侧血压都低于90,?#35789;寡共?#23567;于20毫米汞柱,也要警惕血管狭窄,有可能是双侧同时狭窄,及时去医院就诊排查。

 

 

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  【专?#21307;?#35758;】65岁以上的人量血压的时候最好测量两侧血压。

 

  诱发锁骨下动脉狭窄?#33041;?#22240;

 

  1、动脉?#19981;?


  锁骨下动脉狭窄或闭塞的几率挺高,而?#26131;?#20391;比右侧高,最常见的诱发锁骨下动脉狭窄?#33041;?#22240;,是中老年人几乎无法避免的动脉?#19981;?

 

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  【专家提醒】65岁以上的老年人可以做超声或B超查一查血管。

 

  2、主动脉夹层


  发生过主动脉夹层的人群,也要警惕锁骨下动脉的狭窄。

 

  主动脉夹层术前

  主动脉夹层发生后,逆行?#27627;训?#38145;骨下动脉里,造成锁骨下动脉狭窄导致手和脑子的缺血。

 

  主动脉夹层术后

  主动脉夹层或主动脉瘤手术后,容易发生锁骨下动脉狭窄,因为病变紧邻锁骨下动脉,在做腔内治疗的时候就可能要把锁骨下动脉覆盖掉,就会出现“窃血”的情况。

 

 

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  【注意】不是所有人做完主动脉夹层手术都会出现症状,医生会判断术后是否出现症状,如果有症状,可能需要重建锁骨下动脉。

 

  锁骨下动脉狭窄的治疗

 

  血管堵塞,治疗方法很类似,血管就像是一个管道,堵住了,可以用微创手术,如支架、球囊扩张、激光气化、旋?#34892;?#30952;等,还可以用外科手术治疗,如搭桥。

 

  预防动脉?#19981;?#30340;进?#26775;?#31215;极控制慢性病是预防锁骨下动脉狭窄最有效的方法。

 

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  锁骨下动脉除了狭窄引起脑供血不足,还会变宽,即锁骨下动脉瘤,瘤子破裂是致命的!锁骨下动脉瘤在治疗上比较麻?#24120;?#22240;为锁骨下动脉长瘤子常常累?#26263;?#26894;动脉开口,在处理锁骨下动脉瘤的时候,椎动脉很难保留,会影响脑子的供血。

 

   锁骨下动脉虽然是主动脉上一个看似不起眼的分支,但它处于供应胳膊?#30171;?#33041;的要道上,无论是“窄”还是“宽?#20445;?#37117;会导致可怕的病变甚至致命风险。建议定期监测它的健康,做到早发现早治疗。

 

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  专?#39029;?#35786;信息 

 

  郭伟  中国人民解放军总医院血管外科 周二、三下午专家门诊

  备注:因不可抗力造成门诊时间,地点,费用、出诊类型的改变,以医院当日公布信息为准。

 

 

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